Nerf sciatique : espace fessier profond, région ischiatique
Le nerf sciatique peut être comprimé dans l’espace fessier profond et près de la tubérosité ischiatique, à proximité de l’origine des ischio-jambiers. Cette page réunit les deux zones avec leur planche anatomique et leur bibliographie. Le SLR, sa variante en adduction et rotation interne de hanche et le Slump sont les tests neurodynamiques qui le mettent en charge.
Espace fessier profond
Le nerf sciatique est en rapport avec le piriforme et les rotateurs profonds de la hanche. Le syndrome fessier profond regroupe des compressions extra-rachidiennes par différentes structures ; attribuer toute douleur sciatique au piriforme simplifie à l'excès son diagnostic.
- Fréquence
- Localisation décrite, de présentation moins fréquente.
- Type de preuves
- Revue systématique et anatomie clinique
Références
- Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, Aquino CC, Duong A, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR. Deep gluteal syndrome is defined as a non-discogenic sciatic nerve disorder with entrapment in the deep gluteal space: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2020. PubMed 32246173 · DOI
- Kay J, de Sa D, Morrison L, Fejtek E, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR. Surgical Management of Deep Gluteal Syndrome Causing Sciatic Nerve Entrapment: A Systematic Review. Arthroscopy 2017. PubMed 28866346 · DOI
Région ischiatique · origine des ischio-jambiers
Près de la tubérosité ischiatique, le nerf sciatique passe à proximité de l'origine des ischio-jambiers. Des altérations tendineuses ou une fibrose peuvent limiter son espace et sa mobilité. Cette localisation est décrite comme tunnel ischiatique ou syndrome des ischio-jambiers proximaux dans le diagnostic différentiel de la douleur fessière.
- Fréquence
- Localisation décrite, de présentation moins fréquente.
- Type de preuves
- Revue clinique et revue systématique
Références
- Martin R, Martin HD, Kivlan BR. NERVE ENTRAPMENT IN THE HIP REGION: CURRENT CONCEPTS REVIEW. Int J Sports Phys Ther 2017. PubMed 29234567 · DOI
- Kay J, de Sa D, Morrison L, Fejtek E, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR. Surgical Management of Deep Gluteal Syndrome Causing Sciatic Nerve Entrapment: A Systematic Review. Arthroscopy 2017. PubMed 28866346 · DOI
Tests qui mettent ce nerf en charge
Techniques de mobilisation
Sciatique · glissement (slider)
La hanche se fléchit (allongeant le lit postérieur de la cuisse) pendant que le genou se fléchit (raccourcissant le lit distal). Au retour, extension combinée.
Sciatique · mise en tension (tensioner)
La hanche se fléchit pendant que le genou s'étend : les deux extrémités allongent le lit.
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Preuves pour les techniques
- Coppieters MW, Andersen LS, Johansen R, et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(10):731-7. PubMed 26304637 · DOI