Nervio mediano: túnel carpiano y pronador
El nervio mediano puede comprimirse en el túnel carpiano y a su paso por el pronador redondo. Esta página reúne ambas zonas con su lámina anatómica y bibliografía. El ULNT1 es el test neurodinámico que lo pone en carga.
Túnel del carpo
El mediano atraviesa el túnel junto a los tendones flexores. Los huesos del carpo forman el arco profundo y el retináculo flexor su techo. La reducción del espacio disponible puede comprimir el nervio; la rama cutánea palmar discurre superficial al retináculo y no atraviesa el túnel.
- Frecuencia
- Localización frecuente y bien establecida para este nervio.
- Tipo de evidencia
- Revisión anatómica y clínica
Referencias
- Wu WT, Chang KV, Hsu YC, Tsai YY, Mezian K, Ricci V, Özçakar L. Ultrasound Imaging and Guidance for Distal Peripheral Nerve Pathologies at the Wrist/Hand. Diagnostics (Basel) 2023. PubMed 37296780 · DOI
Región del pronador redondo
En el antebrazo proximal, el mediano pasa entre las cabezas del pronador redondo. También se describen compresión por la aponeurosis bicipital y por el arco del flexor superficial de los dedos. Son localizaciones proximales que deben diferenciarse del túnel del carpo.
- Frecuencia
- Localización descrita, de presentación menos frecuente.
- Tipo de evidencia
- Revisión anatómica y clínica
Referencias
- Choi SJ, Ahn JH, Ryu DS, Kang CH, Jung SM, Park MS, Shin DR. Ultrasonography for nerve compression syndromes of the upper extremity. Ultrasonography 2015. PubMed 25682987 · DOI
Tests que cargan este nervio
Técnicas de movilización
Mediano · deslizamiento (slider)
Mientras el codo se extiende (el lecho proximal se alarga), la muñeca pasa a flexión palmar (el lecho distal se acorta). En el regreso ocurre lo inverso.
Mediano · tensión (tensioner)
El codo se extiende y la muñeca pasa a flexión dorsal a la vez: ambos extremos alargan el lecho.
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Evidencia de las técnicas
- Coppieters MW, Butler DS. Man Ther. 2008;13(3):213-21. PubMed 17398140 · DOI